血便が出た原因とは？考えられる病気と受診の目安を専門医が解説｜よしはら内科・内視鏡クリニック

2026年9月21日

気になる症状

トイレットペーパーや便器に血がついていると、誰でも驚き、不安になるものです。血便の原因は痔のような身近なものから、大腸ポリープや大腸がんのように早期発見が重要な病気まで幅広くあります。この記事では、血便で考えられる主な原因と、血の色から分かる出血部位の目安、そして自己判断せずに受診すべきタイミングについて、内視鏡専門医が分かりやすく解説します。

血便とは？まず知っておきたい基礎知識

血便とは、便に血液が混ざって排出される状態全般を指す言葉です。医学的には出血部位によって呼び方が分かれており、正しく理解しておくことが原因を考えるうえでの第一歩になります。

「血便は『痔だから』と決めつけず、まずは原因を確認することが何より大切です。当院では麻酔科の知見を活かし、鎮静剤を使った苦痛の少ない大腸カメラをご提供しています。眠っている間に検査が終わるので、『検査が怖くて先延ばしにしていた』という方にも安心して受けていただけます」（吉原友篤院長）

血便と下血の違い

一般的に「血便」は主に大腸や肛門など下部消化管からの出血を指し、赤色〜暗赤色の血液が便に混ざります。一方「下血」は胃や十二指腸など上部消化管からの出血で、便が黒っぽいタール状になるのが特徴です。どちらも消化管のどこかで出血が起きているサインであり、自己判断で様子を見るのではなく、原因を調べることが大切です。

血便で考えられる主な原因

血便の原因は一つではありません。代表的なものを整理します。

痔核・裂肛などの肛門疾患

血便の原因として最も頻度が高いのが、いぼ痔（痔核）や切れ痔（裂肛）などの肛門疾患です。排便時の強いいきみや、便秘・下痢の繰り返しが肛門の血管や粘膜に負担をかけ、出血につながります。多くの場合、便の表面に鮮血が付着する程度で、痛みを伴うこともあります。

大腸ポリープ・大腸がん

大腸の粘膜にできたポリープやがんの表面から出血し、血便として現れることがあります。初期段階では自覚症状がほとんどなく、血便が唯一のサインというケースも少なくありません。「痔だろう」と自己判断して受診が遅れることで、発見が遅れてしまう例も見られます。

潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性疾患

大腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる潰瘍性大腸炎やクローン病でも、血便や粘血便がみられます。下痢や腹痛、発熱を伴うことが多く、若い世代でも発症するため注意が必要です。

感染性腸炎・薬剤性の出血

細菌やウイルスによる感染性腸炎、または抗血栓薬・鎮痛薬などの薬剤の影響で消化管粘膜が傷つき、出血することもあります。発熱や急な腹痛を伴う場合は感染性腸炎の可能性も考えられます。

血の色でわかる出血部位の目安

血便の色は、出血している場所を推測する手がかりになります。

鮮血（赤色）：肛門に近い部位、痔や直腸付近からの出血が考えられます。
暗赤色：大腸のやや上流や、出血量が多い場合に見られます。
黒色（タール便）：胃や十二指腸など上部消化管からの出血が疑われます。

ただし色だけで原因を断定することはできません。あくまで目安として捉え、正確な診断には内視鏡検査などの専門的な検査が必要です。

痔と大腸がんの血便、自己判断が危険な理由

痔による血便と大腸がんによる血便は、見た目だけでは区別がつきにくいことがあります。実際に、痔の治療歴がある方が「いつもの痔だろう」と思い込み、大腸がんの発見が遅れてしまうケースも報告されています。痔があるからといって、大腸に病気がないとは限りません。両方が同時に存在することも珍しくないため、血便が出た際は自己判断せず、消化器内科で原因を確認することが安全です。

こんな症状があればすぐに受診を

以下のような場合は、早めの受診をおすすめします。

血便が1回だけでなく繰り返し見られる
血便とともに体重減少や強い腹痛がある
便が細くなった、便通が変化した
貧血のような症状（めまい、動悸、顔色不良）がある
40歳以上で、これまで大腸の検査を受けたことがない

特に40歳を過ぎると大腸ポリープや大腸がんのリスクが上がるとされており、血便をきっかけに一度大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受けておくことは、将来の安心につながります。

よしはら内科・内視鏡クリニックでの検査の特徴

よしはら内科・内視鏡クリニックは、大阪府箕面市瀬川（石橋阪大前駅東口より徒歩8分）にあるクリニックです。院長は内視鏡専門医・消化器内科専門医であるとともに麻酔科標榜医でもあり、鎮静剤を併用した苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラに対応しています。大腸カメラでポリープが見つかった場合は、その場で日帰りのポリープ切除にも対応可能です。

また、土日も検査を実施しており、平日は仕事で来院が難しい方でも受診しやすい体制を整えています。共用駐車場78台を完備しているため、お車での来院もスムーズです。血便が気になる方は、まずはお気軽にご相談ください。